3 cartas listas para enviar a tu aseguradora: pedir un desglose, una reconsideración o corregir tu póliza

Cuando algo no está bien con tu seguro, una llamada ayuda, pero una carta deja constancia. Te obliga a ser claro, le da a la aseguradora algo concreto que responder y, si el problema escala, es tu mejor prueba.

Aquí tienes tres plantillas. Cópialas, llena los espacios y envíalas por el canal que indique tu aseguradora: correo de atención a clientes, portal o su unidad de atención a usuarios.

Son modelos generales, no asesoría legal. Adáptalos a tu caso.

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✉️ Carta 1 · Pedir el desglose de un reclamo

Úsala cuando te pagaron menos de lo que esperabas y no entiendes por qué.

Asunto: Solicitud de desglose del siniestro número __________

A quien corresponda:

Soy __________, titular de la póliza número . El __________ recibí el pago del siniestro número __________ por un monto de $.

Les solicito, por favor, el desglose por escrito del cálculo, que incluya:

1. El monto total reclamado.
2. Los gastos considerados como no cubiertos y la cláusula de la póliza en que se basa cada uno.
3. El deducible aplicado.
4. El coaseguro aplicado y, en su caso, el tope.
5. Cualquier ajuste por tabulador de honorarios o por costos considerados fuera de lo razonable.

Quedo atento a su respuesta en el correo __________ o al teléfono __________.

Atentamente,

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Fecha: __________

Cómo se calcula lo que te pagan.

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✉️ Carta 2 · Solicitar una reconsideración

Úsala cuando rechazaron tu reclamo, o una parte, y crees que hay un error.

Asunto: Solicitud de reconsideración del siniestro número __________

A quien corresponda:

Soy __________, titular de la póliza número __________. El __________ recibí su respuesta al siniestro número __________, en la que se rechaza / se paga parcialmente el reclamo con el argumento de: __________.

Solicito la reconsideración de esta decisión por las siguientes razones:

1. __________ (por ejemplo: "el padecimiento comenzó después de la fecha de contratación, como consta en el informe médico adjunto").
2. __________.

Adjunto los siguientes documentos:

• __________ (informe médico, estudios, facturas, etc.)

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Les pido que, si la decisión se mantiene, me indiquen por escrito la cláusula específica de la póliza en que se basa.

Atentamente,

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Fecha: __________

Por qué rechazan un reclamo.

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✉️ Carta 3 · Pedir la corrección de tu póliza

Úsala cuando acabas de recibir tu póliza y algo no coincide con lo que solicitaste. La Ley sobre el Contrato de Seguro te da 30 días desde que la recibes para pedir la rectificación.

Asunto: Solicitud de rectificación de la póliza número __________

A quien corresponda:

Soy __________, contratante de la póliza número __________, que recibí el __________.

Al revisarla, encontré que su contenido no concuerda con lo que solicité:

Dato	Dice la póliza	Lo que solicité
__________	__________	__________
__________	__________	__________

Con fundamento en el plazo de 30 días que establece la Ley sobre el Contrato de Seguro, solicito la rectificación de la póliza para que refleje lo solicitado. Adjunto mi cotización o solicitud como referencia.

Atentamente,

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Fecha: __________

Tus primeros 30 días con un seguro nuevo.

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📌 Consejos para que te respondan

1. Incluye siempre tus números: póliza y siniestro.
2. Sé concreto: qué pasó, qué pides y por qué.
3. Adjunta pruebas: informes, facturas, capturas.
4. Pide acuse de recibo o número de folio.
5. Guarda una copia de todo lo que envías y recibes.
6. Mantén un tono firme y respetuoso. Quien te lee también puede ayudarte.

Si no hay respuesta o no estás de acuerdo

• Envía tu carta a la unidad de atención a usuarios de tu aseguradora, si no lo hiciste ya.
• Si el problema sigue, acude a la CONDUSEF, con tus cartas y respuestas como prueba. A quién acudir.

Y para el resto de los problemas comunes: soporte técnico para tu póliza.