Deductible, copay, out-of-pocket: glosario de seguros inglés–español, y dónde las palabras no significan lo mismo
Si tuviste seguro en Estados Unidos o lees pólizas en inglés, este glosario traduce los términos más comunes y te avisa cuándo un concepto funciona distinto en México. Útil para quien regresa, quien trabaja con empresas extranjeras o quien compara.
Muchas personas en México conocen los seguros primero en inglés: porque vivieron o trabajaron en Estados Unidos, porque su empresa tiene una póliza internacional o porque leen sobre el tema en internet. El problema es que traducir la palabra no siempre traduce el concepto.
Este glosario te da la traducción y, cuando hace falta, una alerta ⚠️ sobre las diferencias.
Las definiciones son generales. Cada póliza, en cualquier país, define sus términos en su contrato.
🏥 Gastos médicos
| Inglés | Español | Nota |
|---|---|---|
| Health insurance | Seguro de gastos médicos | En México se distingue el de gastos médicos mayores, pensado para lo grande |
| Premium | Prima | Igual concepto |
| Deductible | Deducible | ⚠️ En Estados Unidos suele ser anual; en México muchas pólizas lo aplican por padecimiento o evento. Pregunta cómo funciona en la tuya |
| Coinsurance | Coaseguro | Igual concepto: el porcentaje que pagas después del deducible |
| Copay | Copago | ⚠️ Un monto fijo por consulta o receta. Es muy común allá y menos común en las pólizas de gastos médicos mayores en México |
| Out-of-pocket maximum | Lo máximo que pagas tú en el año | ⚠️ Allá suele sumar deducible, coaseguro y copagos. En México, el tope de coaseguro suele limitar solo el coaseguro; el deducible va aparte |
| Network / In-network | Red / dentro de la red | Igual idea; en México además existe el nivel hospitalario |
| Claim | Reclamación o siniestro | "Siniestro" es el evento; "reclamación" es el trámite |
| Pre-authorization | Programación o autorización previa | Checklist antes de una cirugía |
| Reimbursement | Reembolso | Igual concepto |
| Direct billing | Pago directo | Igual concepto |
| Pre-existing condition | Preexistencia | Si ya tienes un padecimiento |
| Waiting period | Periodo de espera | Igual concepto |
| Explanation of Benefits (EOB) | Desglose o finiquito del reclamo | Pide siempre el desglose por escrito |
🛡️ Vida
| Inglés | Español | Nota |
|---|---|---|
| Life insurance | Seguro de vida | |
| Term life | Seguro temporal | Temporal, con devolución o vitalicio |
| Whole life | Vitalicio | |
| Return of premium | Con devolución de primas | |
| Beneficiary | Beneficiario | Testamento o beneficiarios |
| Death benefit | Suma asegurada por fallecimiento | |
| Rider | Cobertura adicional | Las 4 fichas |
| Waiver of premium | Exención de pago de primas | |
| Accidental death | Muerte accidental | |
| Critical illness | Enfermedades graves | |
| Underwriting | Evaluación o suscripción | Lo que pasa con tu cuestionario de salud |
| Cash value / Surrender value | Valor en efectivo / valor de rescate |
🐷 Ahorro y retiro
| Inglés | Español | Nota |
|---|---|---|
| Retirement plan | Plan de retiro | En México: Afore, aportaciones voluntarias y PPR |
| 401(k) / IRA | Sin equivalente exacto | ⚠️ Son esquemas de Estados Unidos. Lo más cercano en México son las aportaciones voluntarias a la Afore y los planes personales de retiro. Cómo leer tu estado de cuenta de la Afore |
| Annuity | Renta vitalicia o anualidad | |
| Inflation-indexed | Ajustado por inflación | En México, por ejemplo, en UDIS. Qué son las UDIS |
| Tax-deductible | Deducible de impuestos | ⚠️ "Deducible" tiene dos significados en español: el de tu póliza y el fiscal |
📄 Términos generales
| Inglés | Español |
|---|---|
| Policy | Póliza |
| Policyholder | Contratante |
| Insured | Asegurado |
| Insurer / Carrier | Aseguradora |
| Agent / Broker | Agente / corredor |
| Grace period | Periodo de gracia |
| Exclusion | Exclusión |
| Endorsement | Endoso |
| Renewal | Renovación |
Las tres diferencias que más confunden
- El deducible: anual allá, muchas veces por padecimiento aquí.
- El "out-of-pocket maximum": allá suele incluir el deducible; aquí el tope suele aplicar solo al coaseguro.
- El copago: casi siempre allá, poco común en gastos médicos mayores aquí.
Si regresaste a vivir a México, esta guía te puede servir también: Receta para quien regresa. Y el glosario completo en español está aquí.
Para ver prima, deducible y coaseguro con tu edad, prueba el comparador de gastos médicos.
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